Назад к списку

Влияние диоксинов на органы дыхания и туберкулезную инфекцию у детей и подростков

Влияние диоксинов на органы дыхания и туберкулезную инфекцию у детей и подростков 

Таким образом, у детей средний размер папулы реакции Манту с 2 ТЕ различался в зависимости от зоны проживания, но нет достоверных различий в средних размерах папулы реакции Манту при «вираже». У подростков, напротив, различались размеры реакции Манту при «вираже», а в средних размерах реакции Манту с 2 ТЕ достоверных различий не найдено. Это позволяет заключить, что диоксины не влияют на степень выраженности туберкулиновой аллергии, а увеличение туберкулиновой чувствительности к туберкулину связано с первичным инфицированием МБТ.По данным Е.Н.Янченко и М.С. Греймер (1999), в условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ выявление детей и подростков с гиперергическими реакциями на туберкулин приобретает большое значение, так как они не связаны с поствакцинной аллергией, а отражают истинную инфекционную аллергию.При оценке степени выраженности размеров реакции Манту в обеих исследуемых когортах мы получили преобладание гиперергических реакций у лиц из «грязной» зоны: у детей - 6,4%, у подростков - 7,6%, в то время как в «чистой» зоне их было 4,8% и 5,6% соответственно, что подтверждает истинный характер инфекционной аллергии и соответствует ранее сделанному заключению о большем количестве инфицированных МБТ лиц, экспонированных к диоксинам.Итак, доля детей и подростков, инфицированных МБТ, повышается при загрязнении окружающей среды диоксинами, что связано со снижением резистентности организма под влиянием данных ксенобиотиков.


 В нашем исследовании это наглядно представлено усилением чувствительности к туберкулину у лиц, проживающих в «грязной» зоне. В то же время, многие авторы более высокую чувствительность к туберкулину объясняют наличием аллергических реакций. Поэтому для подтверждения истинной специфической чувствительности к туберкулину нами проведено выборочное исследование в группе детей (146 человек) с использованием современных методик, позволяющих дифференцировать характер чувствительности и предрасположенность к неспецифической аллергии.Новый метод Диаскинтест, разработанный в России и внедренный в практическую работу, позволяет решить ряд клинических задач. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа. У лиц, вакцинированных БЦЖ и неинфицированных МБТ, реакция на препарат Диаскинтест отсутствует (Медников Б.Л. и др., 2009).Отбор для постановки пробы был сделан произвольно из числа лиц, обратившихся в ПТД за консультацией фтизиопедиатра с целью дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. Всего отобрано 120 человек в возрасте от 1 до 18 лет.Из 120 человек, кому был проведен Диаскинтест, отрицательный результат отмечался у 23 пациентов, сомнительный - у 85, положительный - у 11 и гиперергический - у 1. Все лица с положительным результатом Диаскинтеста были взяты на учет по VI группе диспансерного учета и получили курс химиопрофилактики ПТП. Лица с сомнительным результатом Диаскинтеста наблюдались по О-Б группе диспансерного учета, и после контрольной реакции Манту с 2 ТЕ 14 человек (из 85) были переведены в VI группу.Среди 120 детей и подростков, кому был проведен Диаскинтест, 39 проживало в «грязной» зоне, 27 - в «чистой», оставшиеся 54 пациента не относились к интересующим нас зонам минимального и максимального загрязнения. Все они были направлены в ПТД для диф. диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. У лиц, проживающих в «грязной» зоне, результаты Диаскинтеста были следующими: отрицательный - 16 человек (41,0%), сомнительный - 16 (41,0%), положительный - 7 (17,9%), гиперергических реакций не было. Среди детей и подростков, проживающих в «чистой» зоне отрицательно реагировали на Диаскинтест 16 человек (59,3%), сомнительно - 9 (33,3%), положительно - 2 (7,4%), гиперергических реакций не отмечалось. Эти цифры наглядно иллюстрируют тенденцию к преобладание отрицательных результатов в «чистой» зоне, а положительных - в «грязной», что согласуется с ранее сделанным заключением о большем количестве инфицированных МБТ лиц среди проживающих на загрязненной диоксинами территории. «Вираж» туберкулиновых проб так же диагностирован в большем проценте случаев в «грязной» зоне (33,3%; 13 человек из 39) по сравнению с «чистой» (11,1%; 3 человека из 27; P<0,05).Таким образом, внедрение в исследование дополнительного теста позволило нам выявить еще большее число детей с «виражом» туберкулиновых проб в «грязной» зоне по сравнению с «чистой» и тем самым доказать влияние диоксинового загрязнения на туберкулезную инфекцию у лиц, проживающих на данной территории.Еще одним из дополнительных методов исследования, вошедшим в практику врача фтизиопедиатра, стало определение коэффициента сенсибилизации к туберкулину, вероятно, это связано с ростом числа детей с аллергическими реакциями, в том числе и детей с лекарственной аллергией. Повышенный коэффициент сенсибилизации к туберкулину свидетельствует о наличии аллергической реакции на сам препарат туберкулина. В нашем исследовании детей с выраженными и гиперергическими реакциями на туберкулин в пробе Манту с 2 ТЕ, имеющих отягощенный аллергологический анамнез, мы направили с подозрением на наличие неспецифической аллергии к данному препарату на анализ крови для определения коэффициента сенсибилизации (КС) к туберкулину. Из 26 обследованных КС к туберкулину оказался повышенным у 14 (у 53,8%) детей, что объясняет характер повышения туберкулиновой чувствительности. У 12 человек из числа обследованных КС к туберкулину не превышал допустимых значений, благодаря чему повышение туберкулиновой чувствительности было расценено у них, как вираж туберкулиновых проб.


Читать далее:

#мсз #диоксины #экоцид #хартия http://xn--d1acjmiy6ee.x...